A terminologia correta é : Bi-Rads® Breast Imaging - Reporting and Data System

Serve para: Mamografia – Ultrassom das Mamas- Ressonância Magnética das Mamas

A interpretação sempre cabe ao Mastologista. 

QUADRO RESUMIDO

* (biopsiada ou diagnosticada), não submetida a terapia definitiva.

No Brasil, na busca da padronização dos laudos de imagem, foi adotado como consenso o modelo BI-RADS™ (Breast Imaging Reporting and Data System), já utilizado pelo Colégio Americano de Radiologia, visando principalmente uma orientação ao Mastologista quanto à conduta a ser tomada de acordo com achados — negativos, benignos, provavelmente benignos, suspeitos e altamente suspeitos —, sendo este modelo útil como preditor de malignidade.

Classe 0 = EXAME INCONCLUSIVO.

Aquele cujo diagnóstico ainda não foi possível fazer com as incidências realizadas. O exemplo clássico é o de uma mamografia em que exista um nódulo. Neste caso o BI-RADS será 0 e a conduta é sugerir um ultrassom de mamas para avaliar a natureza do nódulo (cístico ou sólido);

Classe 1 = ACHADOS NEGATIVOS

Exame normal

Classe 2 = ACHADOS BENIGNOS

Calcificações vasculares, calcificações cutâneas, calcificações com centro lucente, fibroadenoma calcificado, cisto oleoso (esteatonecrose), calcificações de doença secretória ("plasma cell mastitis"), calcificações redondas (acima de 1 mm), calcificações tipo "milk of calcium", fios de sutura calcificados, linfonodo intramamário.

Classe 3 = ACHADOS PROVAVELMENTE BENIGNOS

Nódulo de densidade baixa, contorno regular, limites definidos e dimensões não muito grandes, nódulos sólidos circunscritos não calcificados calcificações monomórficas (colocar link) e isodensas , agrupamento de microcalcificações redondas ou ovais e distribuídas de maneira circular sem configurar grupamento com características de malignidade, calcificações sugestivas de processo inicial de esteatonecrose em pacientes submetidos a intervenção cirúrgica recente, densidade assimétrica focal, sem calcificações ou distorção de arquitetura associadas, ducto único dilatado, sem descarga papilar evidente,f) múltiplos achados similares (geralmente nódulos circunscritos ou calcificações), especialmente quando distribuídos por ambas as mamas.

Acompanhamento:

Para mamografia: a indicação prevalente é de controle do lado com problemas em seis meses. Novo exame deve ser realizado após seis meses, desta vez dos dois lados, como rotina para a a outra mama. A partir daí, acompanhamento anual de um a três anos para avaliação da estabilidade a longo prazo.
Para ultra-sonografia: controle em seis, 12, 24 e 36 meses.

Classe 4 - ACHADOS SUSPEITOS

4a Provavelmente volta a classe 3;

4b Indefinido;

4c Provavelmente classe 5.

São nódulos de contornos bocelados ou irregulares e limites pouco definidos, microcalcificações (link) com pleomorfismo incipiente, densidade assimétrica, algumas lesões espiculadas.

Classe 5 - ACHADOS ALTAMENTE SUSPEITOS

Nódulo denso ou/e espiculado, microcalcificações (link) pleomórficas ( variáveis ou polimórficas) agrupadas, microcalcificações pleomórficas seguindo trajeto ductal, ramificadas, tipo letra chinesa.

Classe 6 - MALIGNIDADE COMPROVADA ATRAVÉS DE BIÓPSIA

A classificação BI-RADS™ foi desenvolvida para promover uma uniformização dos relatórios de imagem, pois a falta de uniformidade resulta em relatórios ambíguos que podem interferir na estratégia de conduta, tornar um controle evolutivo difícil, ou até impossível, trazendo dificuldades na interpretação de quais mamografias seriam interpretadas como positivas ou negativas. O objetivo da classificação BI-RADS™ é evitar confusões nos laudos, tornando os achados padronizados e as recomendações claras. Um dos principais componentes do BI-RADS é a impressão diagnóstica e, com isso, a recomendação da conduta a ser tomada, com base nos achados).

A composição mamária está relacionada às quantidades relativas de tecido adiposo e fibroglandular e dá origem aos chamados padrões mamográficos, que estão divididos em:

Mamas predominantemente adiposas (25% do componente fibroglandular).

Mamas parcialmente gordurosas (com densidades de tecido fibroglandular ocupando de 26% a 50% do volume da mama).

Mamas com padrão denso e heterogêneo (51% a 75% de tecido fibroglandular, dificultando a visibilização de nódulos).

Mamas muito densas, apresentando mais de 75% de tecido fibroglandular (diminuindo a sensibilidade da mamografia).

Os achados radiográficos são descritos como:

Nódulos: qualquer opacidade com algum contorno arredondado e definido segundo a forma, os contornos e a densidade.

Microcalcificações agrupadas: de acordo com sua morfologia e distribuição.

Distorção focal de arquitetura: espiculações em uma região da mama ou uma retração focal do contorno parenquimatoso denso.